女性的阴蒂

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阴蒂(Clitoris)是整个人体解剖结构中是一个神奇而独特的器官。它是女人身上惟一的只与性欲激发和性感受有关的器官,其功能就是激发女性的性欲和快感。作为性刺激的传入和传出感受中心,它兼具最敏感的感受器和功率最强的传感器的双重角色。由于在一般的生理卫生书籍中对这个部位很少提及或叙述大多过于简单,因此有相当的女性在没有性经验时往往很少注意阴蒂的作用。进入青春萌动期后,有的女性才开始意识到阴蒂所带来的快感,但又很难启口向人了解一些阴蒂的生理和性生理知识。有的夫妇一生对阴蒂甚至也是知其然而不知其所以然。


正常的阴蒂位于两侧大阴唇的阴阜汇合点,其构造与男子的阴茎颇为相似,实际上它是阴茎的同源物。是由能勃起的海绵体组织构成的,在两个海绵体的外面有一层纤维膜包裹。阴蒂由一对能勃起肿胀的海绵体组成,分为头、体、脚三部分,包裹在一层主要由弹力纤维和平滑肌束组成的致密的包膜中,两条海绵体的中央面融合为梳状中膈。阴蒂头从阴唇上端的一簇褶皱组织中伸出,是惟一看得见的部分。


绿豆大小的小鼓包状的阴蒂头从两侧小阴唇向前延伸会合后形成的包绕阴蒂的皮肤皱襞阴蒂包皮中露出,这是阴蒂的惟一可见部分,它的下方有阴蒂系带。许多妇女的阴蒂头在未感受到强烈的性刺激之前一直隐藏在阴蒂包皮中,只有达到相当程度的性兴奋时阴蒂头才能明显地暴露出来。阴蒂头的神经末梢要比周围组织多6至8倍,因而成为女性的性敏感区域之一,稍加触动即有明显的感觉。


阴蒂体由两个圆柱状的阴蒂海绵体组成,一直包裹在阴蒂包皮之中,这两个阴蒂海绵体沿着前庭向阴道两侧延伸。由阴蒂体又延伸出两条阴蒂脚,每条脚直径约4至6毫米,长约为7至9厘米,各自由耻骨联合下部前方向耻骨下支的骨膜伸展,它离开耻骨联合前缘的下部后几乎呈直角折转向前下方突起,称悬垂部,其游离端即为阴蒂头。与连接的纤维组织汇合,将阴蒂固定在坚固的表面。阴蒂的大小和构造也有明显的种族差异,一般来说,东方女性的阴蒂比西方人的明显要小,也很难看到,但也有少数东方妇女的阴蒂比较大,与西方人的不相上下。


在阴道内,神经末梢极为稀少,但阴蒂却含有丰富的游离感觉神经末梢,因而对肉体及精神的性刺激均很敏感。接受性刺激后,阴蒂能很快充血勃起。阴蒂平时直径约为0.3至0.4厘米,勃起后直径约为0.4至0.6厘米,长一般不超过1.25厘米。隔着阴蒂包皮触摸和压迫一定部位时就能感觉到像火柴棍般粗细的阴蒂体,它在性兴奋后肿胀,摸上去就比较明显了。阴蒂体向后分成一对圆柱状的阴蒂脚,它们比阴蒂头和体可大多了,长约40毫米,像是由阴蒂体向两侧延伸出来的两只机翼,将阴蒂牢牢固着在骨盆的耻骨支和坐骨支上。阴蒂脚是女性在性兴奋时重要的充血肿胀的组织。阴蒂像阴茎一样也具有一根悬韧带附着在阴蒂海绵体中膈的前上面。


一对坐骨海绵体肌覆盖子阴蒂脚的表面。阴蒂的位置与阴蒂脚在耻骨联合前界的起始点与尿道口之间的距离有关,据报告平均为25毫米。阴蒂体长度的变异很大。从解剖学角度来看,是不可能明确指出阴蒂脚在耻骨联合前界上的准确附着点的,也不可能准确描述阴蒂脚附着点与尿道口之间的准确距离的。作为一般规律,阴蒂体细长者阴蒂头也较纤小,阴蒂体短粗者其阴蒂头也较大,但也可见到相反的情况。


阴蒂含有丰富敏感的神经末梢,其密度要比周围组织或阴茎龟头高6—10倍。阴蒂的神经支配是阴蒂背神经,它是阴部神经最末端的一个很小的分支,终止于阴蒂头和体的神经末梢丛。阴蒂背神经的较大神经束上不规则地分布着与本体感受刺激有关的环层小体,它们在传递躯体形式刺激引起的传入冲动中起着重要作用。


环层小体是对深层压觉及本体感觉起作用的,其数量和质量均有较大变异,因此可以解释妇女在手淫时所需要的刺激技术和强度的差别何以那么大。阴蒂还富含对触觉十分敏感的游离神经末梢,由此可见阴蒂为什么会对触觉那么敏感,如果巧妙地刺激阴蒂往往很容易激发女性的性欲,


不同的妇女对阴蒂受触摸后的感觉有时会有很大不同。有的在性交前喜欢男方轻轻抚摸阴蒂,油然而生一种惬意的感觉,而且常常能在不需要性交的情况下就使女性达到性高潮。有的却惧怕男子触摸阴蒂,感到很不舒服。其实,这种惧怕主要是心理上的原因。一般说来,惧怕男子触摸阴蒂的人,有不少是缺乏性知识或文化层次较低者,她们虽不乏生理上的快感,,却大多认为这种快感是不正常的,有的甚至认为这种快感与妊娠有直接的关系。从数量上说,不愿意男子触摸阴蒂者为数并不很多。据调查表明,有40%至60%的人较之阴道刺激而言似乎更愿接受阴蒂刺激,这种意愿的产生主要是因为刺激阴蒂有着较明显的快感。


一般来说刺激阴蒂体部比直接刺激阴蒂头部的效果更好。此外,阴蒂往往需要长时间的持续不断的较强刺激,毕竟隔着一层包皮,所以它的耐受性好,尤其到临近高潮时更需要用力和大幅度地予以刺激。刺激阴蒂的过程既是调动女性的主观能动性和性欲的时刻,也是使女方迅速从兴奋期过渡进入平台期的时刻,女方必须积极参与,当好向导和指挥,明确向男方指明自己最敏感的部位和最喜欢的刺激方式,随时进行充分交流以纠正男方刺激手法的偏差或不足。否则让男方盲人骑瞎马乱闯乱撞,不仅白白浪费了时间和精力,还会使女方自己感到失望和烦躁。


据统计有2/3的女性愿意接受阴蒂刺激,只有1/3的女性更喜爱阴道刺激。愿意接受阴蒂刺激的女性认为阴蒂刺激带来的快感远比阴道刺激带来的快感为强。尽管性专家已明确证实阴蒂刺激在女性性反应中的重要作用,但仍有不少女性不接受这种做法。在多数性交体位中,阴茎并不能直接刺激阴蒂,况且当性反应进入平台期时由于女性会阴部肌肉的收缩,阴蒂还会从平时的悬垂位置退缩至阴蒂包皮的深处,紧靠在耻骨联合的前界,从而远离阴道口。这种退缩使阴茎更难以与阴蒂发生直接接触。事实上,在单纯阴道性交过程中,阴茎在阴道内的抽动将通过对小阴唇和与之相连的阴蒂包皮的来回牵动而间接刺激阴蒂,尤其是阴茎向外抽动时阴茎包皮回到龟头或冠状沟处时使阴茎直径又增加几毫米,这样就更容易使阴蒂受到间接刺激。


由于对阴蒂的刺激会产生性快感,因而便在无意中成了部分女性手淫的一种方法。美国著名的性学家金赛的调查表明,不少女性在手淫时最喜欢刺激的部位也是阴蒂。处于青春萌动期的少女有时可能仅在无意间触及,获得快感后却难以自拔,以至习以为常。虽然不少书中认为手淫对身体没有多大的危害,如经常刺激阴蒂,也许可能满足一时之快,但这种手淫方法对阴蒂的正常发育却是没有益处的,严重时可导致阴蒂肥大。由于长期以来人们对性的讳莫如深的错误观念,以及人们对性与生殖系统存在的种种错误见解,严重阻碍了人们对性反应过程真相的研究;再加上技术上的困难,如在某些性交体位或当女性自我刺激时,使临床观察受到干扰或者根本无法进行,所以有关阴蒂在性反应周期中的解剖与生理变化的报道介绍得最迟。性刺激有躯体性和心理性来源两种形式,阴蒂对这两种不同性质的性刺激同样可以出现应有的反应。


在性生活过程中,触摸阴蒂是整个性生活的前奏,如同触摸乳头、大腿内侧等可引发性冲动一样。但这种触摸必须是轻柔的、情意绵绵的。在女性性反应周期的高峰期,阴蒂头对于直接的刺激尤其敏感,尽管刺激来源有躯体性和心理性之分,而且阴蒂又扮演着感受器和传感器的双重角色,这并不意味着某种形式的刺激就纯粹属于躯体性的。因为所有刺激都要由更高的皮质中枢进行鉴别、传导和归类。所谓躯体性刺激仅仅涉及肉体活动,这一形式的阴蒂刺激变化多端,可以是两性间手法抚摩或其他方式的刺激,也可以是用被褥或腿的压力进行自我刺激。


由于阴蒂及其附近没有相应的润滑功能,如果刺激较强烈,女子阴蒂会产生疼痛。若用粗暴的动作或异物刺激,不仅不能引起快感,还可能因此逐渐产生对异性的厌恶感,从而影响夫妻之间的性生活。一般人错误地想像,既然阴蒂与阴茎是同源组织,解剖结构也相似那么对相似刺激作出反应的时间也应相近,所以阴蒂也应像阴茎一样,每当性欲冲动时就迅速地出现“勃起”反应,但事实证明这种推论是错误的。阴蒂反应出现的快慢取决于性刺激的性质是直接的还是间接的。仅有的直接刺激方法是对阴蒂体或整个阴阜区域的手摸或机械的抚摸和按压,而间接刺激技巧则多种多样,包括对乳房(特别是对乳头),或对阴道的刺激(不触碰阴蒂),对能够引起性感的身体其他敏感区域的爱抚,各种性憧憬或视听的刺激,多种不直接触及阴蒂的性交姿势及人工性交实验。


阴蒂所产生的快感是不由自主地产生的。在某种意义上可以说,阴蒂的快感是和谐性生活的前奏曲。阴蒂快感对性生活的作用,古代的人们在实践中早已发现。刚果河流域的土著族,在少女行割礼时,同时将阴蒂切除,使其性感迟钝。北非的一些阿拉伯部落,在姑娘出嫁前要举行割除阴蒂的形式,目的也是使女子对性的要求缺乏兴趣,从而保证对丈夫的忠贞。这种野蛮的风俗采用简单的粗暴做法,强制女方对男方忠贞,一方面反映了在这些落后的部落中妇女地位的低下,另一方面也说明了即使在这样的落后部落中,人们也懂得了阴蒂在人类性生活中所起的重要作用。


在对女性性反应周期的数千次直接观察中发现只有不到半数的情况下能见到阴蒂头肿胀反应的临床证据,而且其血管充血的程度也不尽相同,有的勉强可以辨认出来,有的可使原来的体积增大一倍。阴蒂勃起组织主要是由支配它的副交感神经来调节的。曾把这一反应与阴茎的勃起相混淆,并称之为阴蒂的“勃起”,但在实际调查中发现,除非存在着病理性的增生肥大,否则是看不到所谓的阴蒂勃起的。阴蒂的肿胀是与小阴唇的血管充血相平行的,阴蒂的血供来自阴蒂深动脉和背动脉。阴蒂头的肿胀反应一旦出现,并使女性达到兴奋期状态的性刺激得以继续维持的话,那么这一反应就可持续存在于整个性反应周期中。肿胀反应的出现与否无法在事先就能预见。


肿胀反应体积增加的程度和出现速度的快慢存在显著的差异,如在直接刺激时,反应迅速而强烈,而在间接刺激时,反应明显延迟且微弱。由于阴蒂在平台后期的严重退缩,无法在高潮期对阴蒂进行直接观察,所以人们尚不能确定阴蒂在高潮期将有哪些特别反应。在消退期开始之际高潮平台的收缩停止后5—10秒钟内,阴蒂就会返回正常的阴部悬垂位置,它的发生与小阴唇皮肤颜色的消退是同步进行的。但阴蒂头肿胀(如果兴奋期中确实发生的话)的消退则是一个缓慢的过程,那么肿胀程度越是严重,其消退也越缓慢。


一般来说,阴蒂头和阴蒂体的充血与肿胀常常在高潮到达之后持续5—10分钟或更久。至于没有获得性高潮的女性,在终止全部性刺激活动之后,阴蒂主体的静脉充血肿胀往往也要维持数小时之久。


阴蒂在性生活时,是怎样产生快感的呢?当阴茎插入阴道后,再用手触摸阴蒂是不切合实际的,事实上,也没有人会再企图用手去触摸阴蒂。阴蒂快感的产生,主要是由于阴茎的抽动。当阴茎插入时,会产生对双侧小阴唇向下、向内的牵拉力。由于阴蒂处于小阴唇上方的交会处,因而阴蒂也被带动。当阴茎抽出时,阴蒂又复归原位。性生活时,阴茎的反复节律抽动及对阴阜的冲力,会使阴蒂及周围的游离感觉神经末梢充分致敏,阴蒂体增粗,阴蒂头增大,同时也产生了性快感。当阴蒂增粗后,再用手去触摸,有时会有不适感,有经验的夫妇一般都不会在快要进入性高潮时再去触摸阴蒂。


在人体中,阴蒂的惟一作用,就是作为女性的性感受体和传感器。性生活中,正常的阴蒂可使女方较为容易地达到性高潮。阴蒂发育不良或过小,则会在一定程度上影响女子进入性高潮。但在一般情况下,阴蒂很少会出现发育过小的现象。个别妇女的阴蒂头有可能被周围粘膜掩盖,用手术分离后,可在一定程度上改善性冷淡的情况。


阴蒂的卫生通常易被忽视。不少妇女对于外阴的卫生一般是较为注意的,差不多每天都要洗1至2次,在洗外阴时,是否有意将阴蒂周围洗净,就很难说了。阴蒂周围,被一层敏感的褶皱组织——阴蒂包皮所覆盖。较小的阴蒂可完全掩盖在包皮内,当充血时才显露出来。阴蒂包皮与阴蒂之间的包皮皱囊中,有一种从阴蒂中分泌出来的白色脂肪分泌物。这种分泌物是女性生殖器特殊气味的发源地。如果这种分泌物较为适量,发出的气味十分微弱且有些淡淡的清香,对异性有一定的吸引力,但过多地聚积至肉眼能够看见时,由于脂肪酸的发酵,会散发出臭味。


通常,这种分泌物不被人的肉眼所看见,渐而渐之,会积聚固体化形成白色的薄片或豆腐渣一样的物质。当女子发现自己身上有这种物质时,应及时洗去,以免令人不快。其实,如果在平时洗外阴时,就注意洗净阴蒂部位,是不至于出现这种物质的。阴蒂并不神秘,它是女性性器官的组成部分。必须正确地认识阴蒂和实事求是地看待阴蒂的功用,纠正对阴蒂的种种误解和夸大。在正常情况下,平时阴蒂一般不会发生疼痛。除了粗暴地持久刺激阴蒂及在高度兴奋时刺激阴蒂会有疼痛感外,有时过紧的内裤磨擦或化学刺激,如肥皂、香料、洗涤剂等也有可能引起阴蒂的持续性或间歇性疼痛。病理性的原因如疱疹性外阴炎、外阴霉菌感染、神经炎等疾病时,也会出现阴蒂疼痛。


阴蒂的大小、形状因人而宜,而且具有种族的差异,一般来说,东方女性的阴蒂头较小,有时自己难以发现,但不管大小,其功能是一样的。作为女性最重要的性敏感区,刺激阴蒂确实可以激发性的兴奋达到性唤起,但必须讲究刺激的方法,由于阴蒂太敏感,有时候直接刺激反而使女方不舒服而厌恶,不如刺激阴蒂周围,如阴阜、大小阴唇和大腿内侧等部位的效果更好。性生活是靠不断交流和学习求得和谐的,每对夫妻都有适合自己的性刺激方式,无需照本宣科,强求一致。因此,当阴蒂在没有外来刺激的情况下出现间歇性或持续性疼痛时,应及时去医院诊治,切不能羞于就医,以免延误病情。过去种种临床谬误一直主宰了人们对女性性紧张度增强过程中阴蒂功能变化的说明,根据临床实验研究的结果有必要对此予以澄清,在探讨这一问题时必须详细考虑阴蒂作为性刺激的感受器和传感器的双重功能角色,这对有效治疗女性性功能障碍具有重要的指导意义。


错误认识之一:过去总把阴蒂在耻骨联合前界上的位置看做是影响女性性反应的重要因素。人们往往认为阴蒂坐落的位置如果较低,性交时它与阴茎发生直接接触的机会也就会增多。事实上,其位置再低也无济于事,何况在平台期还要发生阴蒂的退缩反应呢!这就进一步消除了即使是理论上的两器官直接碰撞的可能性。


错误认识之二:过去一直认为阴蒂的大小与女性的性行为能力有直接关联。但实验室和临床观察研究都没有得到明确证据来支持这一观点,所以妇女不必为其阴蒂的大小而担忧。


错误认识之三:一些书刊杂志强调在夫妻性生活中应如何以阴茎直接刺激阴蒂。实际上,除非男性做出特别努力使阴茎干直接紧贴在女方的整个阴阜上,否则不可能产生阴茎与阴蒂的直接摩擦。在性紧张高度增强时,很难再令男方保持这种高位重叠式的性交体位,特别是女方的阴道口较紧尚未达到经产妇般的松弛程度时就更困难了。有的婚姻手册中不惜篇幅地讨论对阴蒂的抚摸,并讨论为什么和在什么时候刺激阴蒂,但是对于更为重要的指导,即如何抚摸阴蒂及需要多大量的刺激则很少有人问津。研究发现每个女性在这方面的差异很大,很少有两个女性会有要求完全一样的操作方法,但绝大多数女性具有一个共同的倾向,即她们都避免在性活动一开始时就直接抚摸阴蒂。


错误认识之四:过去总说如果妇女长期手淫可以使阴蒂变大,阴蒂体增粗增长。原则上讲,阴蒂只具有弹力纤维等结缔组织和平滑肌纤维,所以各种机械或手法刺激不会产生在横纹肌上很容易见到的增生反应,通过身体锻炼可以使胳膊、腿部的肌肉发达,但绝不能使平滑肌增生。这正如男性的阴茎一样,很难通过所谓负压吸引器之类的仪器使阴茎增长增粗,丰乳器也同理。